Dr. Kris ClinicDr. Kris ClinicKnowledge
ENนัดหมายLINE
STI · HIV · PrEP

Doxy-PEP กิน Doxycycline หลังเสี่ยง ลดซิฟิลิส หนองใน หนองในเทียม

Doxy-PEP ช่วยลดซิฟิลิสและหนองในเทียมได้มาก ลดหนองในได้น้อยกว่า เหมาะกับชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิงข้ามเพศบางกลุ่ม และต้องใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์

แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว · นักเพศวิทยาคลินิก · ตรวจทานล่าสุด · อ่าน 7 นาที
Doxy-PEP กิน Doxycycline หลังเสี่ยง ลดซิฟิลิส หนองใน หนองในเทียม

สรุปสั้น ๆ

  • Doxycycline 200 มก. ครั้งเดียว เหมาะที่สุดภายใน 24 ชั่วโมงและไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังเสี่ยง ไม่เกิน 200 มก. ใน 24 ชั่วโมง
  • ลดซิฟิลิสและหนองในเทียมได้ราวสามในสี่ ลดหนองในได้น้อยกว่า และไม่ป้องกัน HIV
  • CDC และ WHO แนะนำสำหรับชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิงข้ามเพศ โดยเฉพาะผู้ที่เคยเป็น STI ในปีที่ผ่านมา ยังไม่มีหลักฐานว่าได้ผลในผู้หญิง

ช่วงหลายปีที่ผ่านมา ซิฟิลิสเพิ่มขึ้นทั้งในไทยและทั่วโลก หมอเจอคนไข้ที่ป้องกัน HIV ได้ดีด้วย PrEP แต่ยังเป็นซิฟิลิสหรือหนองในเทียมซ้ำแล้วซ้ำอีก Doxy-PEP จึงเป็นเครื่องมือใหม่ที่หลายคนสนใจ แต่ก็เป็นยาปฏิชีวนะ ที่ต้องใช้ให้ถูกคนและถูกวิธี เพื่อไม่ให้สร้างปัญหาเชื้อดื้อยาในระยะยาวครับ

Doxy-PEP คืออะไร

Doxy-PEP (Doxycycline Post-Exposure Prophylaxis) คือการกินยาปฏิชีวนะ Doxycycline ขนาด 200 มิลลิกรัมครั้งเดียว หลังมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ใช้ถุงยาง ทางปาก ทวารหนัก หรือช่องคลอด เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียก่อนที่จะตั้งตัวได้ โรคที่ป้องกันได้คือ ซิฟิลิส หนองในเทียม และหนองในแท้ ส่วน HIV เริม HPV และโรคจากไวรัสอื่น Doxy-PEP ไม่ได้ช่วย

แผนภาพDoxy-PEP ป้องกันอะไรได้ และอะไรไม่ได้

ช่วยลดได้

STI จากแบคทีเรีย

  • ซิฟิลิส (ลดได้มากกว่า 80%)
  • หนองในเทียม (ลดได้มากกว่า 80%)
  • หนองในแท้ (ลดได้ราวครึ่งหนึ่ง)

ไม่ได้ช่วย

โรคจากไวรัส

  • HIV: ต้องใช้ PrEP หรือ PEP แยก
  • เริม
  • HPV

ตัวเลขจาก DoxyPEP Study (NEJM 2023) ในชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิงข้ามเพศ

หลักฐานจากงานวิจัย

  • DoxyPEP Study (NEJM 2023) ในชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิงข้ามเพศที่ใช้ PrEP หรืออยู่ร่วมกับ HIV พบว่าลด STI จากแบคทีเรียโดยรวมได้ราวสองในสาม โดยลดหนองในเทียมและซิฟิลิสได้มากกว่า 80% และลดหนองในได้ราวครึ่งหนึ่ง
  • DOXYVAC ในฝรั่งเศส ได้ผลไปในทิศทางเดียวกัน ลดหนองในเทียมและซิฟิลิสได้มาก
  • dPEP Kenya (NEJM 2023) ในหญิงที่ใช้ PrEP ไม่พบว่าลด STI ได้ ส่วนหนึ่งอาจเกี่ยวกับการกินยาไม่สม่ำเสมอและเชื้อที่ดื้อยาอยู่แล้ว

เหตุที่ลดหนองในแท้ได้น้อยกว่า เพราะเชื้อหนองในจำนวนมากในหลายภูมิภาค รวมถึงเอเชีย ดื้อยากลุ่ม Tetracycline อยู่แล้ว อ่านเพิ่มที่ หนองใน

แนวทางล่าสุดแนะนำใคร

CDC (มิถุนายน 2567) แนะนำให้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิงข้ามเพศ ที่เคยได้รับการวินิจฉัยซิฟิลิส หนองในเทียม หรือหนองในแท้อย่างน้อย 1 ครั้งในรอบ 12 เดือน ได้รับคำปรึกษาเรื่อง Doxy-PEP และสำหรับกลุ่มเดียวกันที่ไม่เคยเป็น STI แต่มีความเสี่ยงต่อเนื่อง ให้พิจารณาร่วมกันเป็นราย ๆ

องค์การอนามัยโลก (กรกฎาคม 2569) ออกคำแนะนำแบบมีเงื่อนไขว่า Doxy-PEP อาจเสนอให้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิงข้ามเพศ โดยให้ความสำคัญกับผู้ที่เพิ่งเป็น STI จากแบคทีเรีย โดยเฉพาะซิฟิลิส และผู้ที่อยู่ในเครือข่ายที่มีอุบัติการณ์สูง และ ไม่แนะนำในกลุ่มประชากรอื่น หรือการกินแบบ PrEP ทุกวัน

สำหรับผู้หญิง ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง และกลุ่มอื่น ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอ ในประเทศไทย การใช้ Doxy-PEP จึงเป็นการตัดสินใจร่วมกันระหว่างแพทย์กับผู้รับบริการ โดยอิงแนวทางสากลเหล่านี้

แผนภาพDoxy-PEP เหมาะกับฉันไหม
1เป็นชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย หรือหญิงข้ามเพศ?
ใช่ ดูข้อถัดไป
ไม่ใช่ ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอ WHO ไม่แนะนำในกลุ่มอื่น
2เคยเป็นซิฟิลิส หนองในเทียม หรือหนองในแท้ ในรอบ 12 เดือน?
ใช่ ควรได้รับคำปรึกษาเรื่อง Doxy-PEP (CDC 2567)
ไม่ใช่ ถ้ามีความเสี่ยงต่อเนื่อง ตัดสินใจร่วมกับแพทย์เป็นราย ๆ
3ตั้งครรภ์ หรือแพ้ยากลุ่ม Tetracycline?
ใช่ ห้ามใช้
ไม่ใช่ ใช้ตามที่แพทย์สั่ง และตรวจ STI ทุก 3–6 เดือน

ไม่แนะนำซื้อยาเก็บไว้กินเอง เพื่อลดปัญหาเชื้อดื้อยา

กินอย่างไร

  1. กิน Doxycycline 200 มิลลิกรัมครั้งเดียว (เช่น 100 มก. 2 เม็ดพร้อมกัน) เหมาะที่สุดภายใน 24 ชั่วโมง และไม่เกิน 72 ชั่วโมง หลังมีเพศสัมพันธ์ไม่ป้องกัน
  2. ถ้ามีเพศสัมพันธ์หลายครั้งในวันเดียวกัน กินครั้งเดียวพอ ไม่เกิน 200 มก. ใน 24 ชั่วโมง ถ้ามีเพศสัมพันธ์ทุกวัน กินได้วันละครั้งตามแนวทาง CDC
  3. กินพร้อมน้ำเปล่าเต็มแก้ว และอาหาร นั่งหรือยืนตัวตรงอย่างน้อย 30 นาที อย่ากินก่อนเข้านอนทันที เพื่อป้องกันหลอดอาหารอักเสบ
  4. กินห่างจาก นม ยาลดกรด แคลเซียม เหล็ก แมกนีเซียม สังกะสี อย่างน้อย 2 ชั่วโมง เพราะลดการดูดซึมยา

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

  • คลื่นไส้ ปวดท้อง แสบร้อนกลางอก
  • แพ้แสงแดดง่าย ผิวไหม้เร็วกว่าปกติ ควรทาครีมกันแดดและหลีกเลี่ยงแดดจัด โดยเฉพาะในเมืองร้อนอย่างไทย
  • ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่แพ้ยากลุ่ม Tetracycline
  • กินร่วมกับ PrEP, PEP และยาต้านไวรัส HIV ได้ ส่วนผู้ที่ใช้ยาอื่นประจำ เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยากันชัก ต้องแจ้งแพทย์

เรื่องเชื้อดื้อยาที่ต้องคิดให้รอบ

ความกังวลหลักของ Doxy-PEP คือการใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ อาจทำให้

  • เชื้อหนองในดื้อยากลุ่ม Tetracycline มากขึ้น
  • เชื้อในร่างกาย เช่น Staphylococcus aureus ในจมูกและผิวหนัง ดื้อยามากขึ้น
  • สมดุลจุลชีพในลำไส้เปลี่ยนไป

ข้อมูลระยะยาวยังติดตามอยู่ แนวทางสากลจึงให้ใช้ในกลุ่มที่ได้ประโยชน์ชัดเจน ไม่แนะนำให้ใช้กว้าง ๆ หรือซื้อยามาเก็บไว้กินเอง

สิ่งที่ต้องทำควบคู่กัน

  • ตรวจ STI ทุก 3–6 เดือน รวมถึงป้ายคอและทวารหนัก และตรวจเลือดซิฟิลิส ถึงจะใช้ Doxy-PEP ก็ยังติดได้ ดูการตรวจที่ ตรวจ STI แบบ PCR 14 เชื้อ และ ซิฟิลิส
  • ป้องกัน HIV แยกต่างหาก ด้วย PrEP หรือ PEP ภายใน 72 ชั่วโมง ซึ่งใช้ร่วมกับ Doxy-PEP ได้
  • ใช้ถุงยางเมื่อทำได้ และพิจารณา วัคซีน HPV ไวรัสตับอักเสบเอและบี
  • ถ้ามีอาการ เช่น หนอง แผล ผื่น ให้มาตรวจทันที อย่าคิดว่า Doxy-PEP กันได้ทั้งหมด

สำหรับคนที่ใช้สารเสพติดร่วมกับเพศสัมพันธ์หรือมีเพศสัมพันธ์แบบกลุ่ม อ่านเรื่องความปลอดภัยเพิ่มที่ Chemsex

คลินิกช่วยอะไรได้

ที่ Dr. Kris Clinic หมอประเมินว่า Doxy-PEP เหมาะกับคุณหรือไม่ โดยดูประวัติ STI รูปแบบความเสี่ยง และโรคประจำตัว อธิบายวิธีกินที่ปลอดภัย ดูแลร่วมกับ PrEP และวางตารางตรวจ STI ทุก 3 เดือน ทั้งที่คลินิกและผ่านบริการออนไลน์ เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดและลดความเสี่ยงเชื้อดื้อยาให้มากที่สุด

ทางเลือกการรักษาและราคา

ยาและบริการที่แพทย์อาจพิจารณา

ราคาต่อแพ็ก ยาทุกรายการจ่ายหลังแพทย์ประเมินแล้วเท่านั้น แพทย์จะแนะนำว่าตัวไหนเหมาะกับคุณ ดูยาและบริการทั้งหมด

ขั้นต่อไป

อยากให้หมอช่วยดูเรื่องนี้ ทำได้ใน 3 ขั้น

อ่านบทความเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี เมื่อพร้อม ลองประเมินตัวเองก่อน ดูว่าการปรึกษาเป็นอย่างไร แล้วค่อยนัดเวลาที่สะดวก

1ทำแบบประเมินฟรี 2 นาทีแบบประเมินสุขภาพทางเพศ รู้ผลทันที และส่งผลให้หมอดูก่อนนัดได้เริ่มทำแบบประเมิน →2ดูขั้นตอนและค่าบริการปรึกษาเดี่ยว เริ่มต้น 990 บาท · ปรึกษาคู่ 1,590 บาท · ครั้งละ 30–60 นาที ที่คลินิกหรือออนไลน์ผ่าน MCS Telemedicineดูขั้นตอนรับคำปรึกษา →3นัดปรึกษากับแพทย์เลือกเวลานัดออนไลน์ หรือทัก LINE มาคนเดียวหรือมากับคู่ก็ได้ ชำระเงินก่อนเพื่อยืนยันคิวนัดหมายออนไลน์ →
ทำแบบประเมินฟรีนัดหมายออนไลน์

แบบประเมินเป็นข้อมูลเบื้องต้น ไม่ใช่การวินิจฉัยและไม่แทนการประเมินโดยแพทย์ ผลลัพธ์ของการดูแลแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ขึ้นกับความรุนแรงของอาการ ความซับซ้อนของปัญหา และปัจจัยอื่น ๆ

Consult Dr. Kris

ตรวจ STI แบบเป็นความลับ

เลือกรายการตรวจให้ตรงกับความเสี่ยงและช่วงเวลา หมอช่วยอ่านผลและวางแผนต่อให้

นัดหมายออนไลน์แชท LINE @dr.krisclinicดูรายการยาและบริการ

ยาและบริการทุกรายการต้องผ่านการประเมินจากแพทย์ก่อน

คำถามที่พบบ่อย

Doxy-PEP ป้องกัน HIV ได้ไหม

ไม่ได้ Doxy-PEP ป้องกันเฉพาะซิฟิลิส หนองในเทียม และหนองใน การป้องกัน HIV ต้องใช้ PrEP หรือ PEP แยกต่างหาก

กิน Doxy-PEP ทุกวันแบบ PrEP ได้ไหม

ไม่แนะนำให้กินล่วงหน้าทุกวันเหมือน PrEP องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำแบบนั้น แนวทาง CDC ให้กินหลังเสี่ยง ไม่เกิน 200 มก. ใน 24 ชั่วโมง

ผู้หญิงใช้ Doxy-PEP ได้ไหม

การศึกษาในผู้หญิงที่เคนยาไม่พบว่าได้ผล ปัจจุบันจึงยังไม่มีคำแนะนำให้ใช้ในผู้หญิง ควรใช้วิธีป้องกันอื่นร่วมกับการตรวจสม่ำเสมอ

กิน Doxy-PEP แล้วยังต้องตรวจ STI ไหม

ต้องตรวจทุก 3–6 เดือน เพราะยาลดความเสี่ยงแต่ไม่ได้ป้องกันได้ทั้งหมด โดยเฉพาะหนองในแท้

English edition

Read this article in English

Doxy-PEP: Doxycycline After Sex to Prevent Syphilis and Chlamydia →

Full English version for international patients and visitors.

เอกสารอ้างอิง

  1. Bachmann LH, et al. CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial Sexually Transmitted Infection Prevention, United States, 2024. MMWR Recomm Rep 2024;73(2):1-8.
  2. Luetkemeyer AF, et al. Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections. N Engl J Med 2023;388(14):1296-1306.
  3. Stewart J, et al. Doxycycline Prophylaxis to Prevent Sexually Transmitted Infections in Women. N Engl J Med 2023;389(25):2331-2340.
  4. Molina JM, et al. Doxycycline prophylaxis and meningococcal group B vaccine to prevent bacterial sexually transmitted infections in France (ANRS 174 DOXYVAC). Lancet Infect Dis 2024.
  5. World Health Organization. Guideline on doxycycline post-exposure prophylaxis for sexually transmitted infections among men who have sex with men and transgender women. 14 July 2026.

บทความนี้ให้ข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช้แทนการวินิจฉัยหรือการรักษาโดยแพทย์ หากมีอาการผิดปกติหรือกังวล ควรปรึกษาแพทย์

อ่านต่อ

Dr. Kris Clinicคลินิกเวชศาสตร์ครอบครัวและสุขภาพเพศ สุราษฎร์ธานีดูแลโดย นพ.กฤดา เอื้อกฤดาธิการ · ว.48387

เวลาทำการ

  • จันทร์ปิดทำการ
  • อังคาร – ศุกร์17:00 – 20:00
  • เสาร์ – อาทิตย์10:00 – 15:00

ปรึกษาออนไลน์ได้ทั่วประเทศ

ติดต่อ

นัดหมายออนไลน์แชท LINEขอรับยาต่อเนื่อง