ไม่ถึงจุดสุดยอด ไม่ค่อยรู้สึก ในผู้หญิง (Female Orgasmic Disorder)

"หนูไม่เคยถึงเลย ผิดปกติไหมคะ" เป็นคำถามที่ถามด้วยเสียงเบาที่สุดในห้องตรวจ ผมอยากเริ่มด้วยข้อเท็จจริงที่ทำให้หลายคนโล่งใจ คือการไม่ถึงจุดสุดยอดจากการสอดใส่เพียงอย่างเดียวเป็นเรื่องปกติของผู้หญิงจำนวนมาก ไม่ได้แปลว่าคุณบกพร่อง หรือเป็น "ผู้หญิงที่ไม่ดีพอ" เลยครับ

ข้อเท็จจริงที่ควรรู้ก่อน

• การสำรวจระดับชาติในสหรัฐฯ (Herbenick และคณะ ปี 2018) พบว่ามีผู้หญิงเพียงประมาณ 18% ที่บอกว่าการสอดใส่อย่างเดียวเพียงพอให้ถึงจุดสุดยอด ส่วนใหญ่ต้องมีการกระตุ้นคลิตอริสร่วมด้วย หรือชอบแบบนั้นมากกว่า
• คลิตอริส (Clitoris) เป็นอวัยวะที่ไวต่อสัมผัสมาก งานวิจัยปี 2023 นับเส้นใยประสาทที่เส้นประสาทหลักของคลิตอริสได้มากกว่า 10,000 เส้น ซึ่งมากกว่าตัวเลข 8,000 ที่เคยพูดกันต่อ ๆ มา
• มีสิ่งที่เรียกว่า "ช่องว่างของการถึงจุดสุดยอด" (Orgasm Gap) คือในคู่ชายหญิง ผู้หญิงถึงจุดสุดยอดน้อยกว่าผู้ชายอย่างชัดเจน ส่วนหนึ่งมาจากรูปแบบเซ็กซ์ที่เน้นการสอดใส่เป็นหลัก ไม่ใช่เพราะร่างกายผู้หญิงทำงานไม่ดี

เมื่อไหร่ถึงเรียกว่า Female Orgasmic Disorder

ตามเกณฑ์ DSM-5-TR (2022) ภาวะผิดปกติในการถึงจุดสุดยอดของผู้หญิง (Female Orgasmic Disorder, FOD) คือ

• ถึงจุดสุดยอดช้ามาก ไม่บ่อย ไม่ถึงเลย หรือความรู้สึกตอนถึงลดลงมาก
• เกิดในเกือบทุกครั้งของกิจกรรมทางเพศ (ราว 75–100%)
• เป็นต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือน
• ทำให้ทุกข์ใจอย่างชัดเจน
• ไม่ได้อธิบายได้ดีกว่าด้วยความรุนแรงในความสัมพันธ์ โรคทางจิตอื่น หรือผลจากยาหรือโรคทางกายเพียงอย่างเดียว

หมอจะแยกเพิ่มว่าเป็นแบบ ไม่เคยถึงเลยตั้งแต่ต้น (Lifelong) หรือ เคยถึงแล้วเพิ่งเปลี่ยน (Acquired) และเป็น ทุกสถานการณ์ หรือ เฉพาะบางสถานการณ์ เช่น ถึงได้เมื่ออยู่คนเดียวแต่ไม่ถึงกับคู่ ซึ่งชี้ทางการรักษาต่างกันมาก

เป็นเรื่องปกติ

• ไม่ถึงจากการสอดใส่อย่างเดียว
• ต้องกระตุ้นคลิตอริสร่วม
• ไม่ถึงแต่มีความสุขและไม่ทุกข์ใจ

Female Orgasmic Disorder

• ถึงช้ามาก ไม่บ่อย หรือไม่ถึงเลย
• เกือบทุกครั้ง (ราว 75–100%)
• ต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือน
• ทำให้ทุกข์ใจอย่างชัดเจน

vs

Herbenick และคณะ (2018): ราว 18% เท่านั้นที่การสอดใส่อย่างเดียวพอให้ถึงจุดสุดยอด

สาเหตุที่พบบ่อย

ด้านร่างกายและยา

• ยาต้านเศร้ากลุ่ม SSRI/SNRI เป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของการถึงจุดสุดยอดยากแบบเกิดขึ้นภายหลัง อ่าน ยาต้านเศร้ากับเรื่องเพศ
• ฮอร์โมนเปลี่ยน วัยหมดประจำเดือน ความแห้งหรือเจ็บ อ่าน ช่องคลอดแห้ง
• เบาหวาน โรคระบบประสาท การผ่าตัดในอุ้งเชิงกราน แอลกอฮอล์ปริมาณมาก

ด้านจิตใจ

• คิดวนระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เช่น กังวลเรื่องรูปร่าง กลัวใช้เวลานานเกินไป หรือคอยสังเกตตัวเองว่า "ใกล้หรือยัง" (Spectatoring)
• ความเครียด ซึมเศร้า วิตกกังวล
• ความเชื่อว่าการสัมผัสตัวเองเป็นเรื่องผิด จึงไม่เคยเรียนรู้ร่างกายตัวเอง

ด้านความสัมพันธ์

• ไม่กล้าบอกคู่ว่าชอบแบบไหน หรือคู่ไม่ใส่ใจ
• เล้าโลมสั้น เน้นการสอดใส่ จบเมื่อฝ่ายชายเสร็จ
• ความขัดแย้งหรือความไม่ไว้ใจที่ทำให้ปล่อยวางไม่ได้

แนวทางดูแลที่มีหลักฐาน

1. เรียนรู้ร่างกายตัวเอง (Directed Masturbation) เป็นวิธีที่มีหลักฐานรองรับมากสำหรับผู้ที่ไม่เคยถึงเลย เป็นการฝึกแบบเป็นขั้นตอน เริ่มจากทำความรู้จักร่างกาย ไปจนถึงค้นหาว่าการสัมผัสแบบไหนที่ทำให้รู้สึกดี เมื่อรู้แล้วจึงค่อยถ่ายทอดให้คู่ อ่าน ของเล่นผู้ใหญ่และการช่วยตัวเองอย่างปลอดภัย
2. อุปกรณ์สั่นหรืออุปกรณ์แรงลม ช่วยให้การกระตุ้นคลิตอริสสม่ำเสมอขึ้น ใช้ได้ทั้งคนเดียวและกับคู่ ไม่ใช่การ "แข่ง" กับคู่ แต่เป็นตัวช่วย
3. ฝึกสติ (Mindfulness) ช่วยดึงความสนใจกลับมาที่ความรู้สึกตรงหน้าแทนการคิดวน อ่าน สติกับเซ็กซ์
4. การบำบัดทางเพศและคู่ ฝึกการสื่อสาร และใช้แบบฝึก Sensate Focus เพื่อลดความกดดัน
5. ทบทวนยา ถ้าเริ่มหลังใช้ยาต้านเศร้า แพทย์อาจพิจารณาปรับขนาด เปลี่ยนชนิดยา หรือเพิ่มยาบางตัว ห้ามหยุดยาเอง
6. รักษาโรคร่วม เช่น ความแห้ง ความเจ็บ ฮอร์โมนวัยทอง

1. 1เรียนรู้ร่างกายDirected Masturbation ฝึกเป็นขั้นตอน
2. 2ใช้ตัวช่วยอุปกรณ์สั่นหรือแรงลม ช่วยกระตุ้นสม่ำเสมอ
3. 3ฝึกสติดึงความสนใจกลับมาที่ความรู้สึกตรงหน้า
4. 4ถ่ายทอดให้คู่สื่อสาร และฝึก Sensate Focus
5. 5ทบทวนยาและโรคร่วมกับแพทย์ ห้ามหยุดยาเอง

ยังไม่มียาที่อนุมัติรักษาภาวะนี้โดยตรง

เทคนิคเล็ก ๆ ที่ใช้ได้ทันที

• ให้เวลาเล้าโลมนานขึ้น และไม่ตั้งเป้าว่าต้องถึง
• บอกคู่ด้วยคำพูดหรือการนำมือ ว่าตรงไหน แรงแค่ไหน
• ใช้สารหล่อลื่นเพื่อลดการเสียดสี
• ลองท่าที่ทำให้กระตุ้นคลิตอริสได้ระหว่างสอดใส่ หรือให้คุณเป็นฝ่ายควบคุมจังหวะ

เมื่อไหร่ควรปรึกษาแพทย์

ถ้าเรื่องนี้ทำให้คุณทุกข์ใจหรือกระทบความสัมพันธ์ ถ้าเกิดหลังเริ่มยาใหม่ ผ่าตัด หรือมีโรคประจำตัว หรือถ้ามีความเจ็บร่วมด้วย ควรได้รับการประเมิน ที่ Dr. Kris Clinic ผมพูดคุยแบบเป็นส่วนตัวและไม่ตัดสิน แยกสาเหตุทีละชั้น แล้ววางแผนที่เหมาะกับคุณ จะมาคนเดียวหรือกับคู่ก็ได้ครับ