Sex หมู่และเซ็กซ์นอกบ้าน: ความยินยอมและความปลอดภัยที่ต้องรู้

ผมเชื่อว่าผู้ใหญ่มีสิทธิเลือกรูปแบบชีวิตทางเพศของตัวเอง ตราบใดที่ทุกคนยินยอมและไม่มีใครถูกทำร้าย การมีเซ็กซ์หลายคนพร้อมกัน (Group Sex) หรือการไปปาร์ตี้ที่มีกิจกรรมทางเพศจึงไม่ใช่เรื่องที่หมอจะตัดสิน แต่ในทางการแพทย์ เมื่อจำนวนคนเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงหลายอย่างก็เพิ่มตาม บทความนี้จึงเน้นเรื่องที่ช่วยให้คุณกลับบ้านอย่างปลอดภัยทั้งกายและใจ

ความยินยอม (Consent) คือหัวใจ

ความยินยอมไม่ใช่การตกลงครั้งเดียวตอนเริ่ม แต่ต้องมีตลอดเวลา และใครจะเปลี่ยนใจกลางทางก็ได้

• คุยกันก่อน ว่าทำอะไรได้ ไม่ได้ ใช้ถุงยางไหม ถ่ายรูปได้ไหม (คำตอบตั้งต้นควรเป็น “ไม่ได้”)
• ตั้งสัญญาณหยุด เป็นคำหรือท่าทางที่ทุกคนรู้ และหยุดทันทีเมื่อมีคนใช้
• สังเกตภาษากาย ถ้าใครดูอึดอัด เงียบผิดปกติ หรือถอยห่าง ให้หยุดแล้วถาม
• การเมาหรือใช้สารมาก ทำให้ยินยอมไม่ได้ คนที่หมดสติหรือพูดไม่รู้เรื่อง ไม่สามารถยินยอมได้ตามหลักการแพทย์และกฎหมาย
• ความยินยอมกับคนหนึ่ง ไม่ใช่ความยินยอมกับทุกคน

ถ้ากิจกรรมของคุณมีองค์ประกอบแบบ BDSM ร่วมด้วย อ่านหลักความปลอดภัยเพิ่มเติมได้ในบทความภาวะชอบถูกกระทำและ BDSM

ความยินยอม

• คุยกันก่อน ทำอะไรได้ อะไรไม่ได้
• มีต่อเนื่อง เปลี่ยนใจกลางทางได้
• มีสัญญาณหยุด และหยุดทันที
• ถ่ายรูปได้เมื่อทุกคนตกลง

ไม่ใช่ความยินยอม

• คนที่เมามาก หมดสติ พูดไม่รู้เรื่อง
• ยินยอมกับคนหนึ่ง ≠ ยินยอมกับทุกคน
• เงียบ อึดอัด หรือถอยห่าง
• ไปเพราะถูกกดดันหรือกลัวถูกทิ้ง

vs

การป้องกัน HIV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

1. ถุงยางต้องพอ และเปลี่ยนทุกครั้งที่เปลี่ยนคู่ รวมถึงเมื่อเปลี่ยนจากทวารหนักไปช่องคลอดหรือปาก และใช้ถุงยางกับอุปกรณ์ทางเพศที่ใช้ร่วมกัน
2. เจลหล่อลื่น เลือกสูตรน้ำหรือซิลิโคน ไม่ใช้น้ำมัน โลชั่น หรือน้ำลาย เพราะทำให้ถุงยางเสื่อมและเกิดแผลง่าย
3. PrEP ถ้ากินแบบทุกวัน ควรกินต่อเนื่องจนระดับยาถึงขั้นป้องกันก่อนวันงาน ส่วนผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย อาจใช้แบบเฉพาะกิจ 2-1-1 ตามที่แพทย์ประเมินว่าเหมาะ
4. PEP ถ้าไม่ได้ใช้ PrEP แล้วมีความเสี่ยง ให้เริ่มเร็วที่สุด ภายใน 72 ชั่วโมง กินต่อเนื่อง 28 วัน
5. Doxy-PEP แนวทาง CDC ปี 2024 แนะนำให้พิจารณาในชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิงข้ามเพศที่เคยเป็นซิฟิลิส หนองใน หรือคลามัยเดียในปีที่ผ่านมา เพื่อลดโอกาสติดเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้ ต้องให้แพทย์ประเมินก่อน
6. วัคซีน ตรวจดูว่าคุณได้รับวัคซีนไวรัสตับอักเสบเอและบี และวัคซีน HPV แล้วหรือยัง ในบางพื้นที่ที่มีการระบาดของ mpox อาจพิจารณาวัคซีน mpox ด้วย

เตรียมตัวก่อนไป

• นอนให้พอ กินอาหาร ดื่มน้ำ
• บอกเพื่อนที่ไว้ใจว่าไปที่ไหน กับใคร และนัดเวลาส่งข้อความว่าปลอดภัย
• เตรียมถุงยาง เจล และยาที่ต้องกินประจำ
• ถ้าจะทำความสะอาดทวารหนัก ใช้น้ำอุ่นปริมาณน้อย ไม่ใช้สบู่หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ ไม่ทำบ่อยเกินไป และเว้นเวลาก่อนมีเพศสัมพันธ์ เพราะการสวนล้างมากไปทำให้เยื่อบุบอบบาง
• ถามตัวเองว่า “พร้อมจริงไหม” ถ้าไปเพราะกลัวถูกทิ้งหรือถูกกดดัน ไม่ต้องไปก็ได้

ระหว่างงาน

• ไม่รีบ ไม่บังคับ และเคารพเมื่อมีคนปฏิเสธ
• ระวังแอลกอฮอล์และสาร โดยเฉพาะ GHB กับแอลกอฮอล์ และ poppers กับยาช่วยแข็งตัว (อ่านเรื่อง Chemsex)
• ไม่บูลลี่ร่างกาย ไม่เหยียดเพศหรือสถานะ HIV ของใคร
• ถ้าใครหมดสติหรือหายใจผิดปกติ โทร 1669 ทันที

เรื่องกฎหมายและความเป็นส่วนตัว

• ที่สาธารณะ การกระทำที่ส่อไปทางลามกในที่สาธารณะเป็นความผิดตามประมวลกฎหมายอาญาของไทย และอาจทำให้คนที่ไม่ได้ยินยอมต้องเห็น จึงควรเป็นพื้นที่ส่วนตัวที่ทุกคนรู้และยินยอม
• การถ่ายภาพหรือคลิป ต้องได้รับความยินยอมจากทุกคน การเผยแพร่ภาพลามกหรือภาพส่วนตัวของผู้อื่นโดยไม่ยินยอมเป็นความผิดตามกฎหมาย
• อายุ ทุกคนต้องเป็นผู้ใหญ่ การมีกิจกรรมทางเพศกับผู้ที่อายุต่ำกว่าเกณฑ์เป็นความผิดร้ายแรงไม่ว่าจะ “ยินยอม” หรือไม่

หลังจบ ดูแลตัวเองอย่างไร

1. อาบน้ำ ดื่มน้ำ และพักผ่อน
2. ถ้ามีความเสี่ยงที่ไม่ได้ป้องกัน ให้นึกถึง PEP ภายใน 72 ชั่วโมง
3. ถ้ามีคู่หลายคนเป็นประจำ ตรวจ HIV ซิฟิลิส หนองใน และคลามัยเดียทุก 3 เดือน โดยตรวจทุกตำแหน่งที่สัมผัส เช่น ลำคอ ทวารหนัก (อ่าน: ตรวจ STI แบบ PCR)
4. สังเกตอาการ เช่น แผล ตุ่ม หนอง แสบขัด ผื่น ไข้ แล้วมาตรวจ
5. ถามใจตัวเองว่ารู้สึกอย่างไร ถ้ารู้สึกผิด กังวล หรือรู้สึกว่าถูกล้ำเส้น เรื่องนี้คุยกับหมอได้ ถ้าถูกล่วงละเมิด ให้ไปโรงพยาบาลโดยเร็ว

1. ก่อนไป
   เตรียมการป้องกัน

   ถุงยาง เจลสูตรน้ำ/ซิลิโคน PrEP ตามแผน บอกเพื่อนที่ไว้ใจ

2. ระหว่างงาน
   เปลี่ยนถุงยางทุกครั้ง

   ทุกครั้งที่เปลี่ยนคู่หรือตำแหน่ง ระวังสารและแอลกอฮอล์

3. ภายใน 72 ชม.
   PEP ถ้ามีความเสี่ยง

   ถ้าไม่ได้ใช้ PrEP เริ่มให้เร็วที่สุด กินต่อ 28 วัน

4. ทุก 3 เดือน
   ตรวจ STI ทุกตำแหน่ง

   HIV ซิฟิลิส หนองใน คลามัยเดีย รวมลำคอและทวารหนัก

หมอคริสช่วยอะไรได้บ้าง

ที่ Dr. Kris Clinic เราช่วยวางแผนการป้องกันก่อนไป ทั้ง PrEP, PEP, Doxy-PEP ตามความเหมาะสม วัคซีน และตรวจ STI หลังกลับมา รวมถึงคุยเรื่องความยินยอมและความรู้สึกหลังจากนั้นแบบไม่ตัดสิน ปรึกษาได้ทั้งที่คลินิกในสุราษฎร์ธานีและออนไลน์ทั่วประเทศครับ