DHT กับผมร่วงจากพันธุกรรม และ PRP ผม ได้ผลจริงแค่ไหน

ผมบางแบบพันธุกรรมเกี่ยวกับ DHT รักษาได้ด้วยยาที่มีหลักฐาน แต่ต้องใช้ต่อเนื่อง ส่วน PRP เป็นทางเลือกเสริมที่หลักฐานยังไม่แน่นเท่ายา

นพ.กฤดา เอื้อกฤดาธิการ (หมอคริส)แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว · นักเพศวิทยาคลินิก · ตรวจทานล่าสุด 23 ต.ค. 2569 · อ่าน 8 นาที

DHT กับผมร่วงจากพันธุกรรม และ PRP ผม ได้ผลจริงแค่ไหน

สรุปสั้น ๆ

ผมบางแบบพันธุกรรมเกิดจาก DHT กับรากผมที่ไวต่อฮอร์โมน ยิ่งรักษาเร็ว ยิ่งรักษาผมไว้ได้มาก
Finasteride และ Minoxidil มีหลักฐานแน่นที่สุด ต้องใช้ต่อเนื่อง 6–12 เดือนจึงประเมินผลได้
PRP ช่วยได้เล็กน้อยถึงปานกลางในบางคน หลักฐานยังไม่สม่ำเสมอ ควรใช้เป็นตัวเสริม

ผมร่วงเป็นเรื่องที่ผู้ชายหลายคนกังวลแต่ไม่ค่อยพูด บางคนเริ่มสังเกตตอนอายุ 20 กว่า ๆ ว่าไรผมถอยหรือกลางหัวบาง แล้วเริ่มซื้อแชมพูหรืออาหารเสริมหลายยี่ห้อ ผมอยากให้เข้าใจกลไกก่อน เพราะจะช่วยให้เลือกวิธีที่ได้ผลจริงและไม่เสียเวลา

DHT คืออะไร เกี่ยวกับผมร่วงอย่างไร

DHT (Dihydrotestosterone) เป็นฮอร์โมนที่ร่างกายเปลี่ยนมาจากเทสโทสเตอโรนด้วยเอนไซม์ 5-alpha reductase DHT แรงกว่าเทสโทสเตอโรนหลายเท่า มีบทบาทในการพัฒนาอวัยวะเพศชาย ต่อมลูกหมาก และขนตามร่างกาย

ในคนที่มีพันธุกรรมไว รากผมบริเวณหน้าผากและกลางศีรษะจะตอบสนองต่อ DHT โดยค่อย ๆ หดเล็กลง (Miniaturization) วงจรการงอกสั้นลง เส้นผมบางและสั้นลงเรื่อย ๆ จนรากผมหยุดทำงาน ภาวะนี้เรียกว่าผมบางจากพันธุกรรมและฮอร์โมน (Androgenetic alopecia) พบได้ทั้งผู้ชายและผู้หญิง

ข้อสำคัญคือ คนที่ผมบางไม่ได้มีฮอร์โมนสูงกว่าคนอื่น แต่รากผมไวกว่า ส่วนคนที่ใช้ TRT หรือฮอร์โมนข้ามเพศชาย DHT จะเพิ่มขึ้นตามเทสโทสเตอโรน จึงอาจเห็นผมบางเร็วขึ้นถ้ามีพันธุกรรมอยู่แล้ว

แผนภาพDHT ทำให้ผมบางได้อย่างไร

1เทสโทสเตอโรนฮอร์โมนเพศชายในร่างกาย
25-alpha reductaseเอนไซม์เปลี่ยนเทสโทสเตอโรนเป็น DHT
3รากผมที่ไวหน้าผากและกลางศีรษะ ในคนที่มีพันธุกรรม
4รากผมหดเล็กวงจรงอกสั้นลง ผมบางและสั้นลง (Miniaturization)
5รากผมหยุดทำงานถ้าไม่ได้รักษา

คนผมบางไม่ได้มีฮอร์โมนสูงกว่า แต่รากผมไวกว่า

แยกผมร่วงแบบอื่นก่อน

ไม่ใช่ทุกผมร่วงจะเป็นจาก DHT แพทย์ควรแยกสาเหตุอื่นที่รักษาได้ เช่น

ผมร่วงหลังเจ็บป่วย ไข้สูง ผ่าตัด หรือเครียดหนัก (Telogen effluvium) ซึ่งร่วงทั่วศีรษะและมักฟื้นเอง
ขาดธาตุเหล็ก ไทรอยด์ผิดปกติ
ผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia areata)
ซิฟิลิสระยะที่สอง ที่ทำให้ผมร่วงเป็นหย่อมแบบแมลงแทะ ดู ซิฟิลิส อาการ ระยะ และการตรวจ
เชื้อราหนังศีรษะ หรือผมร่วงจากการดึงรัด

การรักษาที่มีหลักฐานดี

วิธี	กลไก	ข้อควรรู้
Finasteride 1 มก. ชนิดกิน	ยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha reductase ลด DHT ในหนังศีรษะราว 60–70%	หยุดร่วงในคนส่วนใหญ่ และผมขึ้นในหลายคน ต้องกินต่อเนื่อง หยุดแล้วจะกลับมาบางใน 6–12 เดือน
Minoxidil ชนิดทา 5%	ขยายหลอดเลือด ยืดระยะงอกของผม	ช่วง 2–8 สัปดาห์แรกอาจร่วงมากขึ้นชั่วคราว ต้องใช้ทุกวัน
Minoxidil ชนิดกินขนาดต่ำ	กลไกเดียวกัน แต่สะดวกกว่า	มีข้อมูลสนับสนุนเพิ่มขึ้นมากในช่วงหลัง ใช้นอกข้อบ่งชี้ อาจทำให้ขนตามตัวขึ้น ใจสั่น บวม ต้องอยู่ในการดูแลของแพทย์
Dutasteride	ยับยั้ง 5-alpha reductase ได้กว้างกว่า	ใช้นอกข้อบ่งชี้ในบางกรณี ฤทธิ์อยู่ในร่างกายนาน
ปลูกผม	ย้ายรากผมจากด้านหลัง	เหมาะเมื่อผมบางคงที่ และยังต้องใช้ยาเพื่อรักษาผมเดิม

การรักษาส่วนใหญ่ต้องใช้อย่างน้อย 6–12 เดือนจึงประเมินผลได้ การถ่ายรูปมุมเดิมทุก 3 เดือนช่วยติดตามได้ดีกว่าความรู้สึก

Finasteride: ผลข้างเคียงที่ต้องรู้

Finasteride เป็นยาที่มีหลักฐานดี แต่มีผลข้างเคียงที่ควรรู้ก่อนเริ่ม

ผลทางเพศ เช่น ความต้องการลดลง การแข็งตัวไม่ดี น้ำอสุจิลดลง พบในคนส่วนน้อย มักดีขึ้นเมื่อหยุดยา มีรายงานบางรายที่อาการคงอยู่หลังหยุดยา ซึ่งยังเป็นประเด็นที่ศึกษาอยู่
อารมณ์ ในปี 2025 องค์การยาแห่งยุโรป (EMA) ทบทวนข้อมูลและสรุปว่าความคิดฆ่าตัวตายเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดได้ของ Finasteride ชนิดกิน ผู้ใช้ควรสังเกตอารมณ์ และถ้ารู้สึกซึมเศร้าหรือมีความคิดทำร้ายตัวเอง ให้หยุดยาและพบแพทย์ทันที (สายด่วนสุขภาพจิต 1323)
ค่า PSA ลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง ต้องแจ้งแพทย์ทุกครั้งที่ตรวจต่อมลูกหมาก
ผู้ที่ตั้งครรภ์ไม่ควรสัมผัสเม็ดยาที่หักหรือบด เพราะอาจกระทบอวัยวะเพศของทารกชาย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติม รวมถึงการใช้ในผู้หญิงข้ามเพศ ได้ที่ Finasteride คืออะไร ถ้ามีปัญหาการแข็งตัวอยู่แล้ว ควรคุยกับแพทย์ก่อนเริ่ม และอ่าน ED อวัยวะเพศไม่แข็งตัว

PRP ผม: ช่วยได้แค่ไหน

PRP (Platelet-Rich Plasma) คือการนำเลือดของตัวเองมาปั่นแยกเกล็ดเลือดเข้มข้น แล้วฉีดเข้าหนังศีรษะ เพื่อให้สารกระตุ้นการเจริญเติบโต (Growth factors) ช่วยรากผม

สิ่งที่หลักฐานบอก

งานวิจัยขนาดเล็กหลายชิ้นและการวิเคราะห์รวมพบว่า PRP อาจเพิ่มความหนาแน่นของผมได้เล็กน้อยถึงปานกลาง
แต่วิธีเตรียม ความเข้มข้น จำนวนครั้ง และระยะห่างแตกต่างกันมาก ทำให้เปรียบเทียบยาก และยังไม่มีมาตรฐานเดียว
ผลมักไม่ถาวร ต้องทำซ้ำเป็นระยะ
โดยทั่วไปทำเดือนละครั้ง 3–4 ครั้ง แล้วกระตุ้นซ้ำทุก 3–6 เดือน

ผมจึงแนะนำว่า PRP เหมาะเป็นตัวเสริมร่วมกับยา หรือสำหรับคนที่ใช้ยาไม่ได้ ไม่ควรใช้แทนยาที่มีหลักฐานดีกว่า ผลข้างเคียงมักเล็กน้อย เช่น เจ็บ บวม ช้ำ ผู้ที่มีเกล็ดเลือดต่ำ ใช้ยาละลายลิ่มเลือด หรือมีการติดเชื้อที่หนังศีรษะไม่ควรทำ หลักคิดคล้ายกับ PRP รักษา ED คือมีความหวัง แต่ยังต้องรอหลักฐานที่แน่นกว่านี้

สิ่งที่ไม่ค่อยช่วย

แชมพูลด DHT ไบโอติน คอลลาเจน และอาหารเสริมผมส่วนใหญ่ ไม่มีหลักฐานว่าช่วยผมบางจากพันธุกรรม ยกเว้นคนที่ขาดสารอาหารจริง และไบโอตินขนาดสูงยังรบกวนผลตรวจเลือด ดู ตรวจระดับวิตามิน จำเป็นไหม

แผนภาพวิธีรักษาผมบางจากพันธุกรรม แยกตามหลักฐาน

หลักฐานดี

Finasteride ชนิดกิน
Minoxidil ชนิดทา
ปลูกผม เมื่อผมบางคงที่

ตัวเสริม / ใช้ในการดูแลแพทย์

PRP ผม ช่วยได้เล็กน้อยถึงปานกลาง
Minoxidil ชนิดกินขนาดต่ำ
Dutasteride ในบางกรณี

ไม่ค่อยช่วย

แชมพูลด DHT
ไบโอติน คอลลาเจน
อาหารเสริมผมส่วนใหญ่

ประเมินผลหลังใช้อย่างน้อย 6–12 เดือน ยาทุกชนิดตามที่แพทย์ประเมิน

เมื่อไหร่ควรพบแพทย์

ควรพบแพทย์เมื่อผมร่วงเร็วผิดปกติ ร่วงเป็นหย่อม มีผื่น คัน ตกสะเก็ดที่หนังศีรษะ ผมร่วงร่วมกับอาการอื่น เช่น น้ำหนักเปลี่ยน อ่อนเพลีย หรือผื่นตามตัว หรือเพิ่งเริ่มฮอร์โมนแล้วผมบางเร็ว

ที่ Dr. Kris Clinic หมอประเมินชนิดของผมร่วง ตรวจเลือดเมื่อจำเป็น อธิบายข้อดีข้อเสียของยาแต่ละชนิด และดูแลร่วมกับการใช้ฮอร์โมนของคุณ การรักษาด้วยยาทั้งหมดเป็นไปตามที่แพทย์ประเมินและสั่ง

ทางเลือกการรักษาและราคา

ยาและบริการที่แพทย์อาจพิจารณา

Finasteride 1 mg (30 เม็ด)890 บาทดูรายละเอียดและสั่งซื้อ →

ราคาต่อแพ็ก ยาทุกรายการจ่ายหลังแพทย์ประเมินแล้วเท่านั้น แพทย์จะแนะนำว่าตัวไหนเหมาะกับคุณ ดูยาและบริการทั้งหมด

ขั้นต่อไป

อยากให้หมอช่วยดูเรื่องนี้ ทำได้ใน 3 ขั้น

อ่านบทความเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี เมื่อพร้อม ลองประเมินตัวเองก่อน ดูว่าการปรึกษาเป็นอย่างไร แล้วค่อยนัดเวลาที่สะดวก

1ทำแบบประเมินฟรี 2 นาทีแบบประเมินสุขภาพทางเพศ รู้ผลทันที และส่งผลให้หมอดูก่อนนัดได้เริ่มทำแบบประเมิน →

2ดูขั้นตอนและค่าบริการปรึกษาเดี่ยว เริ่มต้น 990 บาท · ปรึกษาคู่ 1,590 บาท · ครั้งละ 30–60 นาที ที่คลินิกหรือออนไลน์ผ่าน MCS Telemedicineดูขั้นตอนรับคำปรึกษา →

3นัดปรึกษากับแพทย์เลือกเวลานัดออนไลน์ หรือทัก LINE มาคนเดียวหรือมากับคู่ก็ได้ ชำระเงินก่อนเพื่อยืนยันคิวนัดหมายออนไลน์ →

ทำแบบประเมินฟรี นัดหมายออนไลน์

แบบประเมินเป็นข้อมูลเบื้องต้น ไม่ใช่การวินิจฉัยและไม่แทนการประเมินโดยแพทย์ ผลลัพธ์ของการดูแลแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ขึ้นกับความรุนแรงของอาการ ความซับซ้อนของปัญหา และปัจจัยอื่น ๆ

Consult Dr. Kris

กังวลเรื่องสมรรถภาพทางเพศ

คุยกับหมอแบบส่วนตัว ประเมินหาสาเหตุทั้งร่างกาย ฮอร์โมน และหลอดเลือด ก่อนเลือกการรักษาที่เหมาะกับคุณ

นัดหมายออนไลน์แชท LINE @dr.krisclinic ดูรายการยาและบริการ

ยาและบริการทุกรายการต้องผ่านการประเมินจากแพทย์ก่อน

คำถามที่พบบ่อย

Finasteride ต้องกินตลอดชีวิตไหม

ต้องกินต่อเนื่องเพื่อรักษาผล ถ้าหยุด ผมที่ได้กลับมามักร่วงกลับภายใน 6–12 เดือน ควรวางแผนระยะยาวกับแพทย์

ใช้ TRT อยู่ ใช้ Finasteride ร่วมได้ไหม

ใช้ร่วมได้ในบางคนตามการประเมินของแพทย์ ต้องคุยเรื่องผลข้างเคียงทางเพศและอารมณ์ และติดตาม PSA ด้วยการแปลผลที่ถูกต้อง

PRP ผมต้องทำกี่ครั้ง

มักเริ่มเดือนละครั้ง 3–4 ครั้ง แล้วกระตุ้นซ้ำทุก 3–6 เดือน ผลแตกต่างกันในแต่ละคนและควรใช้ร่วมกับยา

แชมพูลด DHT ช่วยได้ไหม

หลักฐานยังอ่อนมาก แชมพูส่วนใหญ่อยู่บนหนังศีรษะไม่นานพอจะลด DHT ได้ อาจช่วยเรื่องรังแคหรือความมันได้บ้าง

English edition

Read this article in English

DHT and Genetic Hair Loss: Does Hair PRP Really Work? →

Full English version for international patients and visitors.

เอกสารอ้างอิง

Kanti V, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men - short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(1):11-22.
European Medicines Agency, PRAC. Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products: Article 31 referral, measures to minimise risk of suicidal thoughts. May 2025.
Gupta AK, et al. Efficacy of platelet-rich plasma in androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2019;18(1):14-25.
Vañó-Galván S, et al. Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: a multicenter study of 1404 patients. J Am Acad Dermatol. 2021;84(6):1644-1651.

บทความนี้ให้ข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช้แทนการวินิจฉัยหรือการรักษาโดยแพทย์ หากมีอาการผิดปกติหรือกังวล ควรปรึกษาแพทย์