Sildenafil 50 มก. หรือ 100 มก. แบบไหนเหมาะกับใคร

ซิลเดนาฟิล (Sildenafil) หรือที่หลายคนรู้จักในชื่อ Viagra เป็นยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ที่ใช้กันมาตั้งแต่ปี 1998 ในไทยมียาสามัญหลายยี่ห้อที่มีตัวยาเดียวกัน คำถามที่เจอบ่อยคือ “ควรเริ่มที่ 50 หรือ 100” มาดูกันครับ

ซิลเดนาฟิลทำงานอย่างไร

ซิลเดนาฟิลเป็นยากลุ่ม PDE5 inhibitors ช่วยให้หลอดเลือดในอวัยวะเพศคลายตัวและเลือดไหลเข้าได้ดีขึ้น เมื่อมีการกระตุ้นทางเพศ ยาไม่ได้เพิ่มความต้องการ และไม่ทำให้แข็งเองโดยไม่มีอารมณ์ร่วม

ยาเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 30–60 นาที ค่าครึ่งชีวิตประมาณ 3–5 ชั่วโมง ช่วงที่ได้ผลดีจึงอยู่ราว 4–5 ชั่วโมงหลังกิน สั้นกว่าทาดาลาฟิล เปรียบเทียบได้ที่ Tadalafil กับ Sildenafil และยากลุ่ม PDE5 inhibitors

50 มก. กับ 100 มก. ต่างกันอย่างไร

แนวทางทั่วไปคือ เริ่มที่ 50 มก. ใช้จริงหลายครั้ง แล้วประเมินผล ถ้ายังไม่พอและไม่มีผลข้างเคียงที่น่ากังวล แพทย์อาจปรับเป็น 100 มก. ถ้ามีผลข้างเคียงรบกวน อาจลดเป็น 25 มก.

25 มก.ขนาดต่ำอายุ 65+ ตับ/ไตทำงานลดลง ใช้ยาบางกลุ่มร่วม

50 มก.ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำเริ่มใช้ครั้งแรกในคนส่วนใหญ่

100 มก.ขนาดสูงสุดต่อวันเมื่อ 50 มก. ไม่พอ ทนยาได้ดี ผลข้างเคียงมากขึ้น

ขนาดต่ำขนาดสูงสุดต่อวัน

แพทย์ปรับขนาดหลังประเมินผลจากการใช้จริง ไม่ใช้เกินวันละ 1 ครั้ง

ใครควรเริ่มที่ขนาดต่ำ (25 มก.)

• อายุ 65 ปีขึ้นไป
• ตับทำงานผิดปกติ หรือไตทำงานลดลงมาก
• ใช้ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 เช่น ยาต้านเชื้อราบางตัว erythromycin หรือยาต้าน HIV ที่มี ritonavir (กรณีหลังต้องจำกัดทั้งขนาดและความถี่ตามแพทย์สั่ง)
• ใช้ยาแอลฟาบล็อกเกอร์ สำหรับต่อมลูกหมากหรือความดัน

ยาที่ต้องระวังเมื่อใช้ร่วมกัน

ควรบอกแพทย์ทุกยาที่ใช้ รวมถึงอาหารเสริม เพราะผลิตภัณฑ์ "เสริมสมรรถภาพ" บางชนิดลักลอบผสมยากลุ่มนี้

กินอย่างไรให้ได้ผล

1. กินประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนกิจกรรม ใช้ได้ในช่วง 30 นาทีถึง 4 ชั่วโมง
2. ท้องว่างหรืออาหารเบา ๆ อาหารมันจัดทำให้ยาดูดซึมช้าลงและออกฤทธิ์ช้ากว่าที่ตั้งใจ
3. เลี่ยงแอลกอฮอล์ปริมาณมาก ทั้งทำให้แข็งยากและเพิ่มโอกาสหน้ามืด
4. ต้องมีอารมณ์ร่วม กินแล้วนั่งรอเฉย ๆ ไม่ได้ผล ต้องมีการกระตุ้นและความผ่อนคลาย
5. ลองหลายครั้งก่อนสรุป ครั้งแรก ๆ ความตื่นเต้นอาจทำให้ผลไม่เต็มที่ แนวทางแนะนำให้ประเมินหลังใช้ถูกวิธีอย่างน้อย 4–6 ครั้ง
6. ไม่ใช้เกินวันละ 1 ครั้ง และไม่ใช้ร่วมกับยากลุ่ม PDE5 ตัวอื่น

ถ้าความกังวลเป็นปัจจัยหลัก การฝึกผ่อนคลายช่วยให้ยาได้ผลดีขึ้น อ่าน ความเครียด การผ่อนคลาย และการแข็งตัว

1. 1กินก่อนราว 1 ชม.ใช้ได้ในช่วง 30 นาทีถึง 4 ชั่วโมง
2. 2ท้องว่าง/อาหารเบาอาหารมันจัดทำให้ยาออกฤทธิ์ช้าลง
3. 3เลี่ยงแอลกอฮอล์มากทั้งทำให้แข็งยากและเพิ่มโอกาสหน้ามืด
4. 4มีอารมณ์ร่วมต้องมีการกระตุ้นและความผ่อนคลาย
5. 5ลองหลายครั้งประเมินหลังใช้ถูกวิธีอย่างน้อย 4–6 ครั้ง

ห้ามใช้ร่วมกับยาไนเตรตหรือ Poppers

อาหารมื้อหนักทำให้ออกฤทธิ์ช้าแค่ไหน

ตามเอกสารกำกับยา อาหารไขมันสูงทำให้ยาถึงระดับสูงสุดช้าลงราว 1 ชั่วโมง และระดับสูงสุดลดลงราว 29% ถ้าจะกินหลังอาหาร ควรเป็นมื้อเบา

ถ้ายังไม่ได้ผล เช็กอะไรก่อนเพิ่มขนาด

1. ลองอย่างถูกวิธีพอหรือยัง แนวทางส่วนใหญ่แนะนำอย่างน้อย 4–6 ครั้ง ผมมักให้ลองราว 6–8 ครั้งก่อนสรุป
2. มีการกระตุ้นทางเพศจริงหรือเปล่า
3. จังหวะเวลา รอให้ยาออกฤทธิ์ และไม่ทิ้งนานเกินช่วงที่ยาได้ผล
4. ยามาจากแหล่งที่เชื่อถือได้หรือไม่

ถ้าครบแล้วยังไม่พอ แพทย์จะพิจารณาปรับเป็น 100 มก. เปลี่ยนยา หรือหาสาเหตุร่วม เช่น เบาหวานหรือฮอร์โมนต่ำ

ผลข้างเคียงที่พบได้

• ปวดศีรษะ หน้าแดง คัดจมูก
• อาหารไม่ย่อย
• เห็นแสงสีฟ้าหรือมองสีเพี้ยน ไวต่อแสงชั่วคราว พบในขนาดสูงมากขึ้น
• เวียนศีรษะ

ข้อห้ามสำคัญและอาการฉุกเฉิน

ไปโรงพยาบาลทันทีหาก

• แข็งค้างเกิน 4 ชั่วโมง
• เจ็บแน่นหน้าอก ใจสั่นรุนแรง หน้ามืดเป็นลม
• ตามัวหรือมองไม่เห็นทันที หรือการได้ยินลดลงทันที

อ่านเรื่องอันตรายของ Poppers ได้ที่ Poppers คืออะไร

เทียบสั้น ๆ กับทาดาลาฟิล

ประสิทธิภาพโดยรวมใกล้เคียงกัน การเลือกขึ้นกับรูปแบบชีวิตและผลข้างเคียง

ยาไม่ใช่คำตอบเดียว

ซิลเดนาฟิลช่วยได้ดี แต่ถ้า ED มาจากเบาหวาน ความดัน ไขมัน หรือฮอร์โมนต่ำ การรักษาต้นเหตุสำคัญไม่แพ้กัน อ่าน สาเหตุที่น้องชายไม่แข็งตัว และถ้าสงสัยเรื่องฮอร์โมน ดู อาการขาดฮอร์โมนเพศชาย

ปรึกษาแพทย์ที่ Dr. Kris Clinic

เราประเมินประวัติสุขภาพ โรคหัวใจ ยาที่ใช้อยู่ และสาเหตุของ ED ก่อนแนะนำขนาดยาที่เหมาะ พร้อมติดตามผลและปรับแผน ทั้งที่คลินิกในสุราษฎร์ธานีและปรึกษาออนไลน์ ไม่ควรซื้อยากินเองจากช่องทางที่ตรวจสอบไม่ได้ เพราะเสี่ยงยาปลอมและการใช้ร่วมกับยาที่อันตราย