สุขภาพเพศชาย: ภาวะหย่อนสมรรถภาพ การหลั่งเร็ว และฮอร์โมนเพศชายต่ำ

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction: ED)

ED คือภาวะที่องคชาตแข็งตัวไม่เพียงพอหรือคงความแข็งตัวไม่นานพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพึงพอใจ พบมากขึ้นตามอายุ แต่ไม่ใช่เรื่องที่ต้องยอมรับว่าเป็นธรรมชาติของวัยเสมอไป

สาเหตุมักเป็นหลายปัจจัยร่วมกัน ทั้งด้านหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่) ฮอร์โมน ระบบประสาท ผลข้างเคียงจากยาบางชนิด และปัจจัยด้านจิตใจหรือความสัมพันธ์ เช่น ความเครียดและความกังวลเรื่องสมรรถภาพ

แพทย์ประเมินอย่างไร

• ซักประวัติอาการ ระยะเวลา ปัจจัยกระตุ้น และผลต่อความสัมพันธ์
• ทบทวนโรคประจำตัวและยาที่ใช้อยู่ทั้งหมด
• ตรวจร่างกาย วัดความดันโลหิต และตรวจเลือดตามความเหมาะสม เช่น น้ำตาล ไขมัน และฮอร์โมนเพศชาย
• ประเมินปัจจัยด้านจิตใจ ความเครียด และความสัมพันธ์

แนวทางการรักษา

แนวทางของ American Urological Association (AUA) แนะนำให้ตัดสินใจร่วมกันระหว่างแพทย์และผู้ป่วย โดยเริ่มจากการปรับปัจจัยเสี่ยง เช่น การออกกำลังกาย ควบคุมน้ำหนัก เลิกบุหรี่ และดูแลโรคประจำตัว [1]

ยากลุ่ม PDE5 inhibitors (เช่น sildenafil, tadalafil) เป็นการรักษาที่ได้ผลดีในผู้ป่วยจำนวนมาก แต่ต้องใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ เพราะห้ามใช้ร่วมกับยากลุ่มไนเตรต (ยาขยายหลอดเลือดหัวใจ) และต้องระวังในผู้ที่มีโรคหัวใจบางชนิด

การหลั่งเร็ว (Premature Ejaculation)

การหลั่งเร็วเป็นปัญหาการหลั่งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย อาจเป็นมาตั้งแต่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ หรือเกิดขึ้นภายหลัง เช่น จากความเครียดหรือร่วมกับ ED

การดูแลมีทั้งการให้คำปรึกษาและเทคนิคทางพฤติกรรม การรักษาปัจจัยร่วม และการใช้ยาในบางราย ตามแนวทางของ AUA/SMSNA [3]

ฮอร์โมนเพศชายต่ำ (Testosterone Deficiency)

อาการที่อาจพบ เช่น ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย อารมณ์เปลี่ยนแปลง มวลกล้ามเนื้อลดลง การวินิจฉัยต้องมีทั้งอาการและผลเลือดที่ต่ำจริง โดยตรวจระดับ testosterone ในช่วงเช้าอย่างน้อย 2 ครั้ง [4][5]

การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (TRT) ต้องประเมินข้อห้าม เช่น ผู้ที่ต้องการมีบุตรในระยะใกล้ และต้องติดตามความเข้มข้นของเลือด (hematocrit) และค่าอื่นๆ อย่างสม่ำเสมอ ไม่ควรซื้อฮอร์โมนมาใช้เอง

เมื่อไหร่ควรพบแพทย์

• มีปัญหาการแข็งตัวหรือการหลั่งต่อเนื่องเกิน 2–3 เดือน
• ปัญหาส่งผลต่อความมั่นใจหรือความสัมพันธ์
• มีโรคเบาหวาน ความดัน ไขมันสูง หรือสูบบุหรี่ ร่วมกับอาการ
• ต้องการเริ่มหรือกำลังใช้ฮอร์โมนเพศชาย